保险理赔“重大疾病”定义标准？

在保险理赔中，重大疾病的定义标准是一个关键问题，它直接关系到被保险人能否顺利获得理赔。不同的保险公司和不同的保险产品，对于重大疾病的定义可能会存在一定差异，但也有一些行业通用的标准和规范。

中国保险行业协会与中国医师协会共同制定了《重大疾病保险的疾病定义使用规范》，对25种常见重大疾病的定义进行了统一规范。这25种疾病覆盖了绝大多数重大疾病保险理赔案例，约占所有理赔的95%左右。

下面为大家列举部分常见重大疾病的定义标准：

疾病名称 定义标准 恶性肿瘤 指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD - 10）的恶性肿瘤范畴。 急性心肌梗塞 指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件：典型临床表现，例如急性胸痛等；新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化；发病90天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于50%。 脑中风后遗症 指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

除了这25种规范定义的重大疾病外，保险公司通常还会在保险产品中增加一些其他的重大疾病种类。这些额外的疾病定义标准可能会因公司而异。

在购买重大疾病保险时，消费者一定要仔细阅读保险条款中关于重大疾病的定义标准。因为有些疾病虽然在日常生活中被认为是重大疾病，但按照保险合同的定义可能并不属于理赔范围。同时，了解理赔的具体条件和流程也非常重要，比如是否需要提供特定的诊断证明、是否有观察期等。

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